Neodajuvante
Alguns pacientes no momento do diagnóstico, já apresentam tumores muito avançados onde a cirurgia oncológica curativa pode não ser factível ou mesmo vinculada a grandes sequelas e morbidades. Neste contexto alguns pacientes com alguns tipos de tumores não sabem o tempo dos tratamentos para o câncer, porém neste caso podem se beneficiar de tratamentos Neo-Adjuvantes. Geralmente o paciente recebe quimioterapia, imunoterapia, terapia alvo ou radioterapia por algum tempo, acompanhamos a resposta clínica do tumor e o paciente é então operado no momento certo e nas melhores condições para o sucesso de uma cirurgia oncológica curativa. Por isso é tão importante o paciente com câncer saber que as vezes não basta apenas operar e remover o tumor. O cirurgião oncológico precisa conhecer e estar atualizado sobre todas as opções terapêuticas para aquele paciente com aquele tumor para que de maneira Personalizada, decida qual o melhor tratamento a cada paciente em cada momento, incluindo a cirurgia.
Adjuvante
A maioria dos pacientes fica curada após uma cirurgia oncológica R0 com finalidade curativa. Infelizmente, mesmo após estes procedimentos, alguns pacientes apresentam recidivas tardias. Para evitar que isso ocorra ou tentar diminuir a possibilidade de recorrência, após a cirurgia, os tumores ressecados são detalhadamente estudados e caso se conclua que o risco do paciente ter uma recidiva é significativo, pode ser indicado tratamento adjuvante. Por isso é muito importante estar sob cuidados de cirurgião e equipe multidisciplinar comprometida e competente para um tratamento personalizado para o paciente. Neste contexto não é possível saber qual paciente vai ter e qual não vai ter a recidiva e o tratamento adjuvante pode ser indicado para um perfil de pacientes onde muitos vão se beneficiar deste tratamento e alguns possivelmente já estariam curados e não teriam precisado do tratamento adjuvante.
Terapêutico
Para os pacientes em que ocorre a recorrência do tumor, muitos ainda poderão se submeter a tratamentos sistêmicos com finalidade curativa.
Paliativo
Mesmo quando a cura não é mais uma possibilidade factível como é do interesse de todos, ainda podem ser estabelecidos tratamentos e suportes paliativos onde se busca estender a vida do paciente com qualidade. Certamente não é a condição em que qualquer paciente com câncer, espera estar quando iniciamos juntos a briga contra está terrível doença. Mas infelizmente alguns chegam a esta fase onde a atenção ao paciente tem que ser ainda maior. Muitos médicos ou equipes dão grande atenção e foco aos pacientes e familiares durantes os tratamentos quando a chance de cura são maiores e quando não conseguem esta, se afastam dos pacientes e familiares. E nesta fase em que o médico e equipe deve estar mais próximo do paciente e da família quando mais precisam de nós. E por mais triste e sombrio isso possa parecer, não é necessariamente um momento de tristeza absoluta ou de perda. O período de cuidados paliativos pode durar meses e mesmo anos e é difícil explicar o quanto o paciente e familiares podem realizar e aproveitar juntos e bem estes momentos.
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